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Schultereckgelenksprengung

Letzte Aktualisierung: 02/02/24

Schultereckgelenksprengung

Ein Sturz auf die Schulter oder ein Trauma kann eine Schultereckgelenksprengung, auch Schlüsselbeinverstauchung genannt, verursachen. Eine solche Verrenkung erfordert eine fachgerechte Behandlung, um alles wieder ins Lot zu bringen.

Bei Sportlern, insbesondere bei Radfahrern, Fußballern und Turnern, ist die Wahrscheinlichkeit einer Verstauchung des Schultereckgelenks größer, aber da es sich um eine Verletzung handelt, kann sie jeden treffen, unabhängig vom Alter. Statistiken zeigen, dass es in der Allgemeinbevölkerung 3-4 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr gibt, was sie zu einer der häufigsten Verletzungen in der Orthopädie und Sportmedizin macht, mit 9 % aller Verletzungen des Schultergürtels.

Schultereckgelenksprengung

Was ist eine Schultereckgelenksprengung

Das Schultereckgelenk befindet sich am Übergang zwischen dem Schlüsselbein und dem knöchernen Fortsatz des Schulterblatts – dem Schulterdach (der Knochen oberhalb der Schulter, auf dem das Schulterblatt aufliegt). Dieses Gelenk wird von mehreren Bändern gestützt, und bei einer Verrenkung des Schultereckgelenks reißen die Bänder, die es stabilisieren, ganz oder unvollständig. In einigen Fällen, d.h. wenn alle Bänder reißen, kommt es zu schweren Abtrennungen der Schulter vom Körper.

Über diese Art von Verrenkungen besteht allgemeines Einvernehmen, und sie werden wie folgt in die Grade I bis VI eingeteilt:

  • Grad I – ist der häufigste. Das Gelenk ist leicht verschoben und das Schultereckgelenkband ist gedehnt oder teilweise gerissen.
  • Grad II – das Gelenk ist teilweise ausgekugelt. Das akromioklavikuläre Band ist vollständig gerissen, aber die korakoklavikulären Bänder sind intakt geblieben.
  • Grad III – sowohl das Akromioklavikularband als auch die Korakoklavikularbänder und die Kapsel um das Gelenk sind gerissen. Die Schulter sieht hängend aus und das Schlüsselbein ist nach oben gedrückt.
  • Grad IV-VI – diese sind weniger häufig und treten am häufigsten bei Autounfällen auf. Der gesamte Bandapparat, der die Schulter und den Arm stützt, ist zerrissen.

Daher werden Luxationen der Grade I und II nichtoperativ behandelt, während Luxationen der Grade IV-VI eine chirurgische Behandlung erfordern. Bei AC Grad III gibt es eine gewisse Kontroverse: Während in der neueren Literatur die Meinung vertreten wird, dass der erste Fall nicht operativ behandelt werden sollte, argumentieren andere Spezialisten, dass diese Verletzungen operativ behandelt werden sollten.

Arbeitsunfähig nach Schultereckgelenksprengung

Die Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt weitgehend von der Art der Verletzung ab. Da die Verrenkung des Schultereckgelenks die Kraft und den Schwierigkeitsgrad der Schulter verringert, ist es für die betroffene Person ziemlich schwierig, sich anzustrengen, insbesondere wenn es sich um eine anspruchsvolle körperliche Tätigkeit handelt. Nach einer angemessenen Behandlung (nicht chirurgisch oder chirurgisch) kann man zu seiner normalen Tätigkeit zurückkehren.

Schultereckgelenksprengung Übungen

Rehabilitationsübungen bei CA finden sowohl prä- als auch postoperativ statt.

Bei Luxationen des Grades I werden in der ersten Woche nach der Verletzung Beweglichkeitsübungen empfohlen, da das Schlüsselbein nicht verschoben ist und die Stabilität des Gelenks nicht stark beeinträchtigt ist.

Zur Erholung nach der Operation wird der Patient beginnen, seinen Ellenbogen zu bewegen, die Faust zu ballen und Übungen zur Stärkung der Schultermuskulatur durchzuführen. Anfänglich werden Übungen mit kleinerer Amplitude empfohlen, aber nachdem die Bänder geheilt und die Implantate entfernt sind, können schrittweise Bewegungen mit größerer Amplitude durchgeführt werden.

Nach isometrischen Übungen, die die Muskeln der Rotatorenmanschette stärken und das Schulterblatt stabilisieren, werden isotonische Übungen, die den Supraspinatus und den Deltamuskel stärken, in die Physiotherapie nach einer Schlüsselbeinluxation eingeführt. Anschließend werden exzentrische Übungen für die Oberschenkelmuskeln durchgeführt, die das Schultergelenk stabilisieren.

Die Erholung besteht schließlich aus Übungen zum Fangen und Werfen von Gegenständen unterschiedlicher Größe sowie aus Übungen zur Vorbeugung von erneuten Verletzungen.

Schultereckgelenksprengung – Gibt es Spätfolgen?

Wenn die Verrenkung des Schultereckgelenks nicht richtig behandelt wird, können mit der Zeit Beschwerden auftreten.

Eine Operation ist nur wirksam, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Verletzung durchgeführt wird. Wenn mehr als zwei Wochen vergangen sind, wird es chronisch und die Selbstheilungskräfte der Bänder sind überschritten. Schultergelenkluxationen sollten von Chirurgen diagnostiziert und behandelt werden, die auf die Schulterchirurgie spezialisiert sind.

Bei chronischen, chirurgisch indizierten Disjunktionen können Ergebnisse nur durch eine Rekonstruktion mit Ligamentoplastik, einem komplexeren Verfahren, erzielt werden.

Schultereckgelenksprengung wann wieder Sport

Leistungssportler müssen wissen, dass sie das Training 6 Monate nach der Operation wieder aufnehmen können, damit alle Strukturen heilen können. Wenn die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden, besteht das Risiko von Komplikationen oder eines erneuten Auftretens der Disjunktion.

Schultereckgelenksprengung

Schultereckgelenksprengung OP

Die Stabilisierung des AC-Gelenkes ist bei hochgradigen AC-Gelenkdisjunktionen erforderlich und wird arthroskopisch nach Verabreichung einer Vollnarkose durchgeführt.

In der Facharztpraxis wird die AC-Stabilisierung häufig arthroskopisch durchgeführt, wobei das Ende des Schlüsselbeins zurückgeführt und mit einem starken Nahtmaterial, das mit zwei Metallknöpfen befestigt wird, in dieser Position gehalten wird. In einigen Fällen wird dem Patienten ein Sehnentransplantat entnommen, damit die gerissenen Bänder gestärkt werden und die Heilung beschleunigt wird.

Das Arthroskop hat die Größe eines Bleistifts und wird in die Schulter eingeführt, um alle Strukturen zu überprüfen. Er kann zum Beispiel feststellen, ob es weitere lokale Verletzungen in der Schulter gibt, so dass auch diese repariert werden können.

Es gibt auch Situationen, in denen eine offene Operation erforderlich ist, bei der Flaschenzugsysteme und das Einhaken einer Metallplatte verwendet werden. Im letzteren Fall wird das Implantat so platziert, dass der Haken der Platte unter dem Schulterdach aufliegt und die Platte mit Schrauben am Schlüsselbein befestigt wird. Die Platte soll das Gelenk ausrichten und in einer normalen Position halten, bis die Bänder geheilt sind.

Die arthroskopische Operation erfordert eine Übernachtung in der Klinik, und die Genesung verläuft schneller als bei einer herkömmlichen Operation. Eine Operation wird innerhalb von drei Wochen nach der Verletzung empfohlen. Ziel der Eingriffe ist es, die normale Ausrichtung des Schlüsselbeins wiederherzustellen, die Schmerzen zu beseitigen und die Schulter in ihre normale Position zu bringen.

Schultereckgelenksprengung Symptome

Eine ausgekugelte Schulter weist eine spezifische Symptomatik auf:

  • Lokaler Schmerz
  • Verformung des Schultereckgelenks
  • Schwierigkeit oder Unfähigkeit, die Schulter über den Kopf zu heben
  • Verminderte Kraft und Beweglichkeit der Schulter

Schultereckgelenksprengung tapen

Die Standardbehandlung, wenn die Verrenkung des Schultereckgelenks nicht schwerwiegend war, ist die Ruhigstellung des Gelenks für etwa 20 Tage mit einer Schulterstütze. Es sollte vermieden werden, den Arm über die Schulterhöhe zu heben. Durch die Einhaltung dieser Richtlinien wird eine optimale Position des Gelenks gewährleistet, damit die verletzten Strukturen heilen können.

Nach der Ruhigstellung wird eine medizinische Rehabilitation empfohlen, damit die Muskelkraft und die volle Beweglichkeit der Schulter wiederhergestellt werden können.

Schultereckgelenksprengung Röntgen oder MRT

Eine Röntgenuntersuchung zeigt die genaue Position des Gelenks. Eine Ultraschalluntersuchung kann auch Aufschluss über Bandschäden und den Schweregrad der Verrenkung geben. Eine der aussagekräftigsten Methoden zur Visualisierung des Problems ist jedoch eine MRT-Untersuchung der Schulter, die genau zeigt, wie die Knochen, das Gelenk und der gesamte Bereich aussehen.