Patellaluxation

Eine Patellaluxation ist eine Erkrankung, bei der sich die Kniescheibe verschiebt oder aus ihrer normalen Position bewegt. Laut einer im Jahr 2022 aktualisierten Studie macht die Patellaluxation etwa 2 bis 3% aller Knieverletzungen aus. Sie betrifft in der Regel junge Menschen. (1)

Die Patella, auch Kniescheibe genannt, ist ein dicker, flacher, dreieckiger Knochen. Die Hauptfunktion der Kniescheibe besteht darin, die Streckung des Knies zu unterstützen, aber sie ermöglicht auch eine reibungslose Bewegung des Knies in Beugung und schützt die vordere Fläche des Kniegelenks. (2)

Patellaluxation – Was mit der Kniescheibe passiert

Wenn sich die Patella auskugelt, wird sie aus der Furche gedrückt und kann sich nicht mehr auf und ab bewegen. In mehr als 90% der Fälle springt die Kniescheibe seitlich aus der Furche heraus. Sie kann sowohl in Kontakt- als auch in Nichtkontaktsituationen auftreten.

Traumatische Patellaluxation

Die Kniescheibe kann bei traumatischen Ereignissen wie einem Sturz, einem Autounfall oder einer Sportverletzung teilweise oder vollständig ausgerenkt werden. Eine der häufigsten Ursachen für eine traumatische Hämarthrose des Knies ist die akute traumatische Patellaluxation (3). Sie kann sogar langfristige Folgen wie Instabilität, Schmerzen, wiederholte Luxationen und patellofemorale Arthrose haben.

Wie entsteht Patellaluxation?

Obwohl dies bei Sportlern häufiger vorkommt, sind sie nicht die einzigen, die von einer ausgekugelten Kniescheibe betroffen sein können. In manchen Fällen sind einige Beinmuskeln stärker als andere, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich die Kniescheibe auskugelt.

Symptome einer Patellaluxation

Patienten mit ausgerenkten Kniescheiben leiden unter Schmerzen, Schwellungen und Hämarthrosen im Gelenk. (4) Die Betroffenen sind nicht in der Lage, das Knie zu strecken oder zu gehen. Die Verrenkung der Kniescheibe wird in der Regel von einem hörbaren Knall begleitet.

Wie fühlt sich eine Patellaluxation an?

Verrenkungen können sehr schmerzhaft sein. Faktoren, die das Ausmaß der Schmerzen beeinflussen können, sind, wie weit der Knochen aus dem Gelenk herausgedrückt wurde und wie stark die umgebenden Muskeln, Bänder und Blutgefäße verletzt wurden. Jede Aktion, bei der das Knie betroffen ist, wird eine Zeit lang schmerzhaft sein, weshalb Druck auf das Knie so weit wie möglich vermieden werden sollte. (5)

Behandlung der Patellaluxation

Eine ausgekugelte Kniescheibe kann von einem Arzt wieder in die richtige Position gebracht werden. Der Vorgang kann schmerzhaft sein, weshalb der Patient Medikamente erhält. Der Patient kann eine ausgekugelte Kniescheibe auch selbst reparieren, muss aber anschließend einen Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass alles in der richtigen Position ist.

Das Wichtigste, was Patienten während der Genesungszeit tun müssen, ist Ruhe. Das bedeutet nicht, dass sie völlig untätig sein sollten, aber stattdessen sollten sie sich weniger bewegen. Es gibt auch Übungen, die den Heilungsprozess unterstützen können.

Die Einnahme von Schmerzmitteln kann eine kurzfristige Erleichterung bringen, und das muss mit einem Arzt besprochen werden. Auch Eispackungen können Linderung verschaffen, wenn sie bis zu 15 Minuten lang auf die wunde Stelle gelegt werden.

Je nachdem, aus welchem Grund die Kniescheibe ausgekugelt wurde, gibt es einige vorbeugende Maßnahmen, die eine Person ergreifen kann, um sicherzustellen, dass dies nicht wieder passiert.

Zunächst müssen sich die Betroffenen von der ersten ausgekugelten Kniescheibe vollständig erholen, was bedeutet, dass sie eine Physiotherapie durchführen und den betroffenen Bereich nicht zu stark belasten sollten. Die Kräftigung der verschiedenen Muskelgruppen kann dazu beitragen, das Knie zu stabilisieren, damit es nicht zu einer zweiten Luxation kommt. Ein Physiotherapeut oder ein Personal Trainer kann ein individuelles Trainingsprogramm erstellen, das auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist.

Patellaluxation Schiene

Nachdem die Kniescheibe wieder in ihre Position gebracht wurde, kann die Verrenkung durch eine Ruhigstellung mit einem Zylindergips, einer hinteren Schiene oder einer abnehmbaren Kniestütze behandelt werden. Einer Studie zufolge könnte eine hintere Schiene die beste therapeutische Option für Menschen sein, die eine Kniescheibenverrenkung erlitten haben (6). Die Patienten sollten jedoch immer mit einem Arzt sprechen, bevor sie sich für eine Lösung entscheiden.

Wann eine Operation notwendig wird bei einer Patellaluxation

Ziel der Operation ist es, die Patella zu stabilisieren, und es folgt eine Physiotherapie. Bei der Operation können auch Verletzungen der Karies und der Knochen behandelt werden. Obwohl es viele Arten von Operationen gibt, mit denen eine ausgerenkte Kniescheibe behandelt werden kann, sind die grundlegenden Arten die Operationen an der Gelenkkapsel und den Bändern sowie die Operationen an den Knochen, um anatomische Fehlstellungen zu korrigieren.

Experten sind unterschiedlicher Meinung über die Notwendigkeit einer Operation bei einer Kniescheibenverrenkung. Deshalb sollten Menschen, bei denen eine ausgekugelte Kniescheibe diagnostiziert wurde, mit ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer solchen Behandlung sprechen. Zu berücksichtigen sind unter anderem das Alter des Patienten, seine sportlichen Ziele, welche anderen Behandlungsmethoden er ausprobiert hat und ob auch der Knorpel oder der Knochen geschädigt ist. (7)

Mit einem MRT-Knie kann man feststellen, ob die Bänder oder der Knorpel beschädigt sind. Wenn die Verrenkung zum ersten Mal auftritt und der Schaden minimal ist, muss der Patient wahrscheinlich nicht operiert werden und kann stattdessen weniger invasive Behandlungsmethoden ausprobieren.

Welche Übungen helfen bei einer Patellaluxation

Übungen können Menschen mit einer ausgekugelten Kniescheibe helfen, während ihrer Genesung aktiv zu bleiben. Auch wenn sie kein hochintensives Training absolvieren können, sind diese Übungen für die erste Zeit mehr als ausreichend. Die Intensität, Dauer und Häufigkeit der Übungen hängen von den Trainingszielen ab.

Eine der einfachsten Übungen, die ein Patient machen kann, ist, sich auf den Rücken zu legen und das Bein zu beugen und zu strecken. Eine weitere gute Übung ist die Kniestreckung. Auf einem Stuhl sitzend muss der Patient die Zehen hochhalten, während er die Oberschenkelmuskeln anspannt und das Knie streckt. Idealerweise muss die Position etwa 5 bis 10 Sekunden gehalten werden. Die Patienten können auch isometrische Quadrizeps Übungen durchführen. (8)

Patellaluxation Heilungsdauer

Es kann bis zu 6 Wochen dauern, bis sich eine Person von einer ausgekugelten Kniescheibe vollständig erholt hat. (8) Es kann sogar noch länger dauern, bis man wieder Sport treiben oder körperliche Aktivitäten mit höherer Intensität ausüben kann.